Lidocaina clorhidrato l.ch.

Lidocaína Clorhidrato al 4% y 2%.

Caninos Felinos y otras

Anestesia local. Se indica como anestésico local por infiltración o bloqueo neural, para intervenciones tales como: castraciones, sutura de heridas, intervenciones oftálmicas, vulvoplastías, o cualquier intervención que requiera la suspensión temporal de la sensación de dolor.
Se indica en el bloqueo perineural para el diagnóstico de cojeras; como anestésico paravertebral o raquídeo, para ruminotomías o cesáreas.
Arritmia ventricular (taquicardia ventricular, complejo prematuro ventricular). Además del uso como un anestésico local o tópico, la lidocaína es empleada para el tratamiento de arritmias ventriculares, principalmente taquicardia ventricular y complejos ventriculares prematuros en todas las especies.
Los gatos pueden ser más sensibles a la droga, y algunos profesionales creen que no debe ser usada en esta especie como antiarrítmico, aunque éste es un punto controvertido.
En los caballos, la lidocaína puede ser útil para prevenir el íleo posquirúrgico y el daño por reperfusión.

Antiarrítmico clase I. reduce la fase de despolarización O, sin afectar la conducción. La lidocaína es considerada un antiarrítmico clase IB (estabilizador de membrana). Se piensa que actúa combinándose con los canales rápidos de sodio cuando están inactivos, lo que inhibe la recuperación después de la repolarización. Los agentes clase IB muestran una rápida velocidad de unión y disociación con los canales de sodio.
En niveles terapéuticos, la lidocaína causa una atenuación de la despolarización diastólica en fase 4, reducción de la automaticidad y disminución o falta de cambios en la respuesta y excitabilidad de la membrana. Estos efectos ocurrirán en niveles séricos que no inhiben la automaticidad del nodo sinoatrial y tendrán poco impacto sobre la conducción nodal atrio ventricular o de la ruta His-Purkinje.
La lidocaína, en apariencia, tiene ciertos efectos potenciadores sobre la motilidad intestinal en los pacientes con íleo posquirúrgico. El mecanismo para este efecto no está bien comprendido, pero es probable que involucre más que un bloqueo del aumento del tono simpático. La lidocaína ha mostrado ser un barredor de especies de oxígeno reactivos y peroxidación lipídica.

La lidocaína no es efectiva por vía oral, ya que tiene un alto efecto de primer paso. Si se dan dosis orales muy altas, ocurren signos de toxicidad antes de que se alcancen niveles terapéuticos.
Posterior a una dosis terapéutica en bolo IV el inicio de acción suele ocurrir en 2 minutos y tiene una duración de 10-20 minutos. Si se comienza una infusión a velocidad constante sin un bolo IV inicial, puede llevar hasta una hora alcanzar niveles terapéuticos. Las inyecciones IM pueden ser aplicadas cada 1,5 horas en el perro, pero debido a que el control y el ajuste de la dosis son difíciles de llevar a cabo, deben ser reservadas para casos en los que las infusiones IV no son posibles. Después de la inyección, la droga es redistribuida con rapidez desde el plasma hacia los órganos con alta perfusión (riñones, hígado, pulmones, corazón) y muestra una amplia distribución a través de todos los tejidos del cuerpo. Tiene una alta afinidad por la grasa y los tejidos adiposos, y se une a las proteínas plasmáticas, principalmente a la glucoproteína ácida alfa. Se ha mencionado que, en el perro, la unión de la lidocaína con esta proteína es muy variable y dependiente de la concentración, y puede ser más alta en aquellos perros con enfermedades inflamatorias. La droga se distribuye en la leche. El volumen de distribución (Va) aparente es 4,5L/kg en el perro. Es metabolizada con rapidez en el hígado, a metabolitos activos (MEGX y GX).
La vida media terminal de la lidocaína en las personas es 1,5-2 horas, mientras que en los perros se ha registra- do un valor de 0,9 horas.
La vida media de la lidocaína y del MEGX puede estar prolongada en los pacientes con insuficiencia cardíaca o enfermedad hepática. Menos del 10% de una dosis dada por vía parenteral es excretada sin cambios en la orina.

El uso del producto a dosis normales puede producir somnolencia general.

Los gatos tienden a ser más sensibles a los efectos neurológicos centrales de la lidocaína; usar con cuidado.
Está contraindicada en pacientes con conocida hipersensibilidad a los anestésicos locales de la clase amida, con grave bloqueo sinoatrial, atrioventricular o intraventricular (si no tiene un marcapasos) o con síndrome de Adams-Stokes.
El uso de lidocaína en pacientes con síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) es controvertido. Algunos Fabricantes mencionan que está contraindicada, pero varios profesionales la han usado en las personas.
La lidocaína debe ser usada con cuidado ante enfermedad hepática, insuficiencia cardiaca congestiva, shock, hipovolemia, grave depresión respiratoria o hipoxia notoria. Debe ser usada con cuidado también en pacientes con bradicardia o bloqueo cardíaco incompleto que presentan complejos ventriculares prematuros, a menos que la frecuencia cardíaca sea previamente acelerada.
Los pacientes susceptibles al desarrollo de hipertermia maligna deben recibir lidocaína bajo control intensivo.
Cuando se prepara la lidocaína para inyección intravenosa, asegurarse la concentración y no usar productos que contengan epinefrina.

La dosis requerida dependerá de la extensión de la región que se desea anestesiar, del tipo y magnitud de la intervención, y de la especie. Usar con precaución en animales con disfunción hepática o cardíaca. Evitar una sobredosis del producto, puede provocar depresión de funciones neuromusculares y/o cardíacas.
Los gatos tienden a ser más sensibles a los efectos de la droga sobre el sistema nervioso central, administrar con cautela.
La toxicidad de la Lidocaína en el perro es potenciada con el Fenobarbital.
Debe evitarse la inyección intravenosa accidental.
Mantener fuera del alcance de los niños.

No usar en animales con hipersensibilidad conocida a los anestésicos locales de la clase amidas. No administrar en hembras preñadas o en lactancia.