Ananase forte

La bromelina se utiliza como coadyuvante terapéutico en medicina veterinaria, principalmente por sus propiedades antiinflamatorias, antiedematosas, fibrinolíticas, antiagregantes plaquetarias y proteolíticas digestivas.

• Procesos inflamatorios musculoesqueléticos: osteoartritis, espondiloartrosis, tendinitis, miositis, sinovitis.
• Traumatismos y lesiones de tejidos blandos: reducción de edema y hematomas postraumáticos o postquirúrgicos.
• Edema inflamatorio asociado a intervenciones quirúrgicas (especialmente ortopédicas y maxilofaciales).
• Coadyuvante en el tratamiento de heridas, abscesos y úlceras: favorece la remoción de tejido necrótico y estimula la cicatrización.
• Apoyo digestivo en insuficiencia pancreática exocrina leve o dispepsia proteica, como complemento a otras enzimas digestivas.
• Coadyuvante en gastritis y enteritis crónicas donde se busca mejorar la digestión y reducir la inflamación intestinal.
• Uso experimental en oncología veterinaria como modulador de la respuesta inflamatoria y del microambiente tumoral.

La bromelina es una mezcla de enzimas proteolíticas extraídas principalmente del tallo y, en menor medida, del fruto de Ananas comosus (piña). Su acción se debe a su capacidad para hidrolizar enlaces peptídicos, lo que le confiere efectos tanto locales (digestivos) como sistémicos (antiinflamatorios y moduladores de la coagulación).

• Acción antiinflamatoria sistémica: reduce la producción de mediadores inflamatorios (prostaglandinas, bradicinina) y modula la expresión de citoquinas proinflamatorias (IL-1β, TNF-α). Disminuye la migración de leucocitos al foco inflamatorio.
• Acción antiedematosa y fibrinolítica: degrada complejos fibrina-proteína en el exudado inflamatorio, facilitando la reabsorción de edema y la resolución de hematomas.
• Acción antiagregante plaquetaria: inhibe la agregación plaquetaria inducida por ADP y colágeno, mejorando la microcirculación en áreas inflamadas.
• Acción proteolítica digestiva: degrada proteínas alimentarias en el tracto gastrointestinal, facilitando su digestión y absorción, especialmente en pacientes con deficiencia parcial de enzimas pancreáticas.
• Acción cicatrizante y debridante: aplicada tópicamente o administrada sistémicamente, contribuye a la eliminación de tejido necrótico y estimula la formación de tejido de granulación en heridas y úlceras.

El efecto terapéutico de la bromelina es dependiente de la vía de administración:

• Oral con alimentos → efecto digestivo.
• Oral en ayunas → mayor absorción sistémica y efecto antiinflamatorio.

La bromelina es una mezcla de enzimas proteolíticas de origen vegetal con actividad biológica tanto en el tracto gastrointestinal como a nivel sistémico.

• Absorción: tras administración oral, una parte de la bromelina se degrada en el estómago e intestino delgado. Sin embargo, estudios han demostrado que una fracción significativa se absorbe intacta o como péptidos activos a través de la mucosa intestinal, alcanzando la circulación sistémica. La biodisponibilidad aumenta cuando se administra en ayunas.
• Distribución: las enzimas absorbidas se unen parcialmente a proteínas plasmáticas y se distribuyen ampliamente en tejidos, especialmente en áreas con inflamación, edema o trauma tisular.
• Metabolismo: es degradada progresivamente por proteasas endógenas en el hígado y otros tejidos, generando péptidos y aminoácidos inactivos.
• Eliminación: se excreta principalmente por vía renal como metabolitos proteicos y, en menor grado, por la bilis y el tracto gastrointestinal.
• Vida media plasmática: variable según la dosis y presentación, oscilando entre 6 y 9 horas para la fracción activa absorbida.

La eficacia clínica depende de la concentración enzimática (MCU o GDU) y de la forma farmacéutica utilizada. Presentaciones con recubrimiento entérico pueden mejorar su absorción sistémica.

La bromelina suele ser bien tolerada en perros y gatos cuando se administra en dosis terapéuticas; sin embargo, pueden observarse reacciones adversas, especialmente si se emplean dosis elevadas o en animales sensibles. A nivel gastrointestinal, es posible la aparición de náuseas, vómitos, diarrea o dolor abdominal leve, efectos que son más frecuentes cuando se administra en ayunas. Su acción antiagregante plaquetaria puede ocasionar una prolongación del tiempo de sangrado y, en casos aislados, hemorragias menores como epistaxis o hematuria microscópica, sobre todo en pacientes predispuestos o que reciben anticoagulantes. También se han descrito reacciones de hipersensibilidad en individuos alérgicos a la piña u otras proteasas vegetales, manifestadas como prurito, urticaria, eritema e, infrecuentemente, anafilaxia. En tratamientos prolongados, la sobrecarga enzimática puede irritar la mucosa gastrointestinal. El riesgo de efectos adversos disminuye si se inicia con dosis bajas y se incrementa gradualmente según la tolerancia del paciente.

• Hipersensibilidad conocida a la bromelina, a la piña o a otras proteasas vegetales (ej. papaína).
• Trastornos de coagulación: hemofilia, trombocitopenia grave o cualquier coagulopatía no controlada, debido a su efecto antiagregante plaquetario y fibrinolítico.
• Úlceras gastrointestinales activas o lesiones digestivas con riesgo de sangrado.
• Pancreatitis aguda en curso, ya que la actividad proteolítica puede agravar el cuadro.
• Animales que reciben anticoagulantes (warfarina, heparina) o antiagregantes plaquetarios (clopidogrel, AAS), debido al riesgo de hemorragia.
• Gestación avanzada: su efecto fibrinolítico y antiagregante podría aumentar el riesgo de sangrado en el parto.

Nota: Su uso en cachorros menores de 6 meses no está ampliamente documentado, por lo que debe emplearse únicamente bajo criterio veterinario.

La administración de dosis excesivas de bromelina en perros y gatos puede provocar irritación gastrointestinal marcada, manifestada por vómitos persistentes, diarrea profusa, dolor abdominal y, en algunos casos, anorexia. Debido a su efecto antiagregante plaquetario, una sobredosis significativa puede aumentar de forma notable el riesgo de hemorragias, tanto externas como internas, especialmente en pacientes con coagulopatías preexistentes o bajo tratamiento anticoagulante. En casos severos, se han descrito hipotensión y taquicardia secundaria a pérdida de líquidos o sangrado. El tratamiento es sintomático y de soporte, incluyendo la suspensión inmediata del fármaco, fluidoterapia para corregir deshidratación y electrolitos, protección gastrointestinal y, si existe hemorragia activa, la administración de agentes hemostáticos o transfusiones según sea necesario. No existe un antídoto específico para la bromelina.

La información específica sobre el uso de bromelina en la gestación y lactancia de perros y gatos es limitada. Estudios experimentales en otras especies sugieren que la bromelina, por su efecto antiagregante plaquetario y fibrinolítico, podría aumentar el riesgo de sangrado, especialmente durante el parto o en casos de placenta previa. Por este motivo, se recomienda evitar su uso en hembras gestantes durante el último tercio de la gestación, a menos que el beneficio potencial supere claramente el riesgo. En etapas tempranas de la gestación, su administración debe realizarse con precaución y siempre bajo supervisión veterinaria. No se dispone de datos concluyentes sobre su excreción en la leche materna, pero dada su naturaleza proteica y su degradación digestiva, es improbable que ejerza efectos sistémicos significativos en las crías lactantes; aun así, se aconseja su uso únicamente si es estrictamente necesario y bajo control profesional.

La bromelina puede potenciar los efectos de fármacos anticoagulantes (como warfarina o heparina) y antiagregantes plaquetarios (como ácido acetilsalicílico o clopidogrel), aumentando el riesgo de hemorragias. También puede potenciar el efecto de algunos antibióticos, en especial penicilinas y tetraciclinas, al mejorar su absorción y biodisponibilidad mediante el aumento de la permeabilidad tisular. Su uso conjunto con antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) incrementa el riesgo de irritación o sangrado gastrointestinal. Asimismo, puede interactuar con sedantes y anestésicos, produciendo una leve potenciación de su efecto por mecanismos no completamente esclarecidos. No se recomienda su combinación con otros suplementos o enzimas proteolíticas sin una valoración previa, ya que podría potenciar la actividad proteolítica y aumentar el riesgo de efectos adversos digestivos o hemorrágicos.